本公開整體涉及植入式醫(yī)療裝置，并且更具體地涉及被配置成在植入式醫(yī)療引線的位置附近遞送電穿孔能量的裝置。
背景技術(shù)：
1、醫(yī)療裝置系統(tǒng)已被設(shè)計成在不將植入式醫(yī)療引線放置在心臟內(nèi)或者不將植入式醫(yī)療引線直接附接到心臟的情況下提供電刺激治療。這些醫(yī)療裝置系統(tǒng)可從非經(jīng)靜脈或非心臟內(nèi)位置(諸如從心臟外部的位置)向心臟提供例如心動過緩起搏、抗快速性心律失常起搏(atp)、電擊后起搏或其他類型的起搏。在一些患者中，植入在患者體內(nèi)的醫(yī)療裝置系統(tǒng)還可向患者的心臟提供心臟復(fù)律或除顫治療以終止某些類型的快速性心律失常(諸如室性心動過速(vt)或室性纖顫(vf))以防止心臟猝死(scd)。
技術(shù)實現(xiàn)思路
1、被配置成使用心臟外部的電極提供電刺激治療的醫(yī)療裝置系統(tǒng)(諸如植入式醫(yī)療裝置系統(tǒng)或部分植入式醫(yī)療裝置系統(tǒng))可導(dǎo)致患者在所遞送的刺激期間體驗到感覺(例如，感覺異常、痛苦等)。在植入式醫(yī)療裝置(imd)系統(tǒng)被配置成從胸內(nèi)位置向患者的心臟遞送起搏治療(例如，心動過緩起搏、抗快速性心律失常起搏(atp)、電擊后起搏、暫停預(yù)防起搏或其他類型的起搏)的情況下，可鄰近引線的電極或遞送治療的裝置發(fā)生對骨骼肌和肋間神經(jīng)(和/或任何其他肌肉組織和神經(jīng)組織)的刺激。
2、根據(jù)本公開的技術(shù)，電穿孔裝置可在起搏期間將電穿孔能量遞送到能夠引起感覺的組織以減少或消除感覺。例如，將電穿孔能量遞送到組織可在生理學(xué)上修飾能量所施加至的組織的細(xì)胞。電穿孔裝置可施加可逆電穿孔能量或不可逆電穿孔(ire)能量。作為經(jīng)受電脈沖的結(jié)果，經(jīng)電穿孔的細(xì)胞在起搏期間的感覺可被減少或消除。
3、在一些示例中，一種醫(yī)療裝置包括：細(xì)長結(jié)構(gòu)，該細(xì)長結(jié)構(gòu)被配置成從患者的進(jìn)入點導(dǎo)航到患者體內(nèi)的植入部位；和至少一個電極，該至少一個電極攜載在細(xì)長結(jié)構(gòu)的遠(yuǎn)側(cè)部分上，其中該至少一個電極被配置成當(dāng)鄰近植入部位時相對于患者的心臟取向，并且其中該至少一個電極被配置成遞送電穿孔能量以對鄰近患者的胸廓并處于心臟前面的組織進(jìn)行電穿孔。
4、在一些示例中，一種醫(yī)療系統(tǒng)包括：導(dǎo)引器，該導(dǎo)引器限定內(nèi)腔；植入式醫(yī)療引線，該植入式醫(yī)療引線被配置成使用導(dǎo)引器從患者的進(jìn)入點導(dǎo)航到患者體內(nèi)的植入部位，其中內(nèi)腔的大小被設(shè)定成允許將植入式醫(yī)療引線插入到導(dǎo)引器中；和至少一個電極，該至少一個電極攜載在植入式醫(yī)療引線的遠(yuǎn)側(cè)部分上，其中該至少一個電極被配置成當(dāng)鄰近植入部位時相對于患者的心臟取向，并且其中該至少一個電極被配置成遞送電穿孔能量以對鄰近患者的胸廓并處于心臟前面的組織進(jìn)行電穿孔。
5、在一些示例中，一種方法包括：通過攜載在從患者的進(jìn)入點導(dǎo)航到患者體內(nèi)的植入部位的細(xì)長結(jié)構(gòu)的遠(yuǎn)側(cè)部分上的至少一個電極遞送電穿孔能量，以對鄰近患者的胸廓并處于心臟前面的組織進(jìn)行電穿孔，其中該至少一個電極相對于患者的心臟取向。
6、在附圖和以下描述中闡述了一個或多個示例的細(xì)節(jié)。根據(jù)說明書和附圖以及權(quán)利要求，其他特征、目標(biāo)和優(yōu)點將是顯而易見的。
1.一種醫(yī)療系統(tǒng)，所述醫(yī)療系統(tǒng)包括：
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的醫(yī)療系統(tǒng)，其中所述至少一個電極包括被配置成朝向后胸骨表面取向的一個或多個分段電極。
3.根據(jù)權(quán)利要求1或2所述的醫(yī)療系統(tǒng)，所述醫(yī)療系統(tǒng)還包括球囊，所述球囊被配置成當(dāng)處于充脹構(gòu)型時將所述至少一個電極朝向所述胸廓并且遠(yuǎn)離所述心臟定位。
4.根據(jù)權(quán)利要求1至3中任一項所述的醫(yī)療系統(tǒng)，所述醫(yī)療系統(tǒng)還包括屏蔽件，所述屏蔽件被配置成阻礙電穿孔能量從所述至少一個電極朝向所述心臟的遞送。
5.根據(jù)權(quán)利要求1至4中任一項所述的醫(yī)療系統(tǒng)，其中所述組織包括肌肉組織或神經(jīng)組織中的至少一者。
6.根據(jù)權(quán)利要求1至5中任一項所述的醫(yī)療系統(tǒng)，其中所述細(xì)長結(jié)構(gòu)是導(dǎo)管、導(dǎo)引器或植入式醫(yī)療引線。
7.根據(jù)權(quán)利要求1至6中任一項所述的醫(yī)療系統(tǒng)，其中所述至少一個電極被配置成遞送電穿孔能量以對所述組織進(jìn)行不可逆的電穿孔或?qū)λ鼋M織進(jìn)行可逆的電穿孔。
8.根據(jù)權(quán)利要求1至7中任一項所述的醫(yī)療系統(tǒng)，其中細(xì)長結(jié)構(gòu)還被配置成將治療劑遞送到所述組織，其中所述治療劑包括抗炎劑、止痛劑、神經(jīng)毒素或抗微生物劑中的至少一者。
9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的醫(yī)療系統(tǒng)，其中所述治療劑包括博萊霉素。
10.根據(jù)權(quán)利要求8或9所述的醫(yī)療系統(tǒng)，其中所述治療劑優(yōu)選地放置在所述細(xì)長結(jié)構(gòu)上，以靶向所述細(xì)長結(jié)構(gòu)的更靠近所述患者的所述胸廓的一側(cè)。
11.根據(jù)權(quán)利要求1至10中任一項所述的醫(yī)療系統(tǒng)，所述醫(yī)療系統(tǒng)還包括導(dǎo)引器，所述導(dǎo)引器限定內(nèi)腔，其中所述細(xì)長結(jié)構(gòu)被配置成使用所述導(dǎo)引器從所述進(jìn)入點導(dǎo)航到所述患者體內(nèi)的所述植入部位，其中所述內(nèi)腔的大小被設(shè)定成允許將所述植入式醫(yī)療引線插入到所述導(dǎo)引器中。
12.根據(jù)權(quán)利要求11所述的醫(yī)療系統(tǒng)，其中攜載在所述植入式醫(yī)療引線的所述遠(yuǎn)側(cè)部分上的所述至少一個電極包括至少一個引線電極，并且其中所述導(dǎo)引器包括至少一個導(dǎo)引器電極，所述至少一個導(dǎo)引器電極被配置成遞送電穿孔能量以對鄰近所述胸廓并處于所述心臟前面的所述組織進(jìn)行電穿孔。
13.根據(jù)權(quán)利要求12所述的醫(yī)療系統(tǒng)，其中所述導(dǎo)引器還包括導(dǎo)體，所述導(dǎo)體被配置成將所述電穿孔能量從所述至少一個引線電極傳導(dǎo)到所述至少一個導(dǎo)引器電極。
14.根據(jù)權(quán)利要求11至13中任一項所述的醫(yī)療系統(tǒng)，其中所述導(dǎo)引器限定至少一個狹槽，當(dāng)所述至少一個電極鄰近所述植入部位并且相對于所述患者的所述心臟取向時，所述至少一個狹槽暴露所述植入式醫(yī)療引線的所述至少一個電極。
15.根據(jù)權(quán)利要求11至14中任一項所述的醫(yī)療系統(tǒng)，其中所述導(dǎo)引器限定多孔結(jié)構(gòu)，所述多孔結(jié)構(gòu)便于電穿孔能量從所述至少一個電極的遞送。
16.根據(jù)權(quán)利要求1至15中任一項所述的醫(yī)療系統(tǒng)，所述醫(yī)療系統(tǒng)還包括電穿孔裝置，所述電穿孔裝置被配置成：